Появление штамма омикрон не изменило планы Новой Зеландии по ослаблению ограничений в Окленде и переходу страны к новой, более открытой фазе борьбы с пандемией, заявила в понедельник премьер-министр Джасинда Ардерн.
Бары, рестораны и спортивные залы в Окленде могут вновь открыться с конца четверга, что положит конец ограничительным мерам из-за COVID-19.
По всей стране новая система “светофора” положит конец закрытым помещениям, но люди должны будут пройти полную вакцинацию, чтобы гарантированно принять участие в любом мероприятии — от стрижки до посещения концертов.
Новая Зеландия в воскресенье ограничила поездки из девяти стран южной Африки в ответ на угрозу омикрон. Ардерн сказала, что она не ожидает дальнейших ограничений.
По ее словам, по мере дальнейшего изучения нового штамма Новая Зеландия будет продолжать делать фундаментальные вещи, такие как отслеживание контактов, изоляция инфицированных людей и требование использования масок в некоторых условиях.
Ардерн заявила, что Окленд и некоторые другие районы Северного острова перейдут на новую систему светофора с красным светом из-за вспышек заболеваний или низкого уровня вакцинации. В других частях страны будет гореть оранжевый свет.
Она сказала, что последние несколько месяцев были, возможно, самыми трудными для страны с начала пандемии, но жертвы многих людей помогли стабилизировать вспышку в Окленде, в то время как показатели вакцинации улучшились.
“Мы прошли через последние два года COVID в лучшей форме, чем почти все страны мира”, — сказала Ардерн, отметив низкий уровень смертности, растущую экономику и высокий уровень вакцинации.
Система светофора разработана для того, чтобы показать, какие вспышки оказывают давление на систему здравоохранения. Зеленый цвет налагает незначительные ограничения, оранжевый требует ношения масок и дистанцирования, а красный ограничивает размеры собраний.
Около 85% новозеландцев в возрасте 12 лет и старше полностью привиты.
На прошлой неделе правительство объявило, что в ближайшие месяцы страна вновь откроет свои границы для всего мира, разрешив возвращение перемещенных жителей с января и туристов с апреля.
Напряженность в Южно-Китайском море растёт уже несколько месяцев. Коммунистическая партия Китая претендует почти на всё море. Претензии были отклонены Международным арбитражным судом в Гааге в 2016 году. Коммунистическое правительство Пекина игнорирует это постановление.
Недавно произошёл ещё один инцидент, который привлёк внимание мировой общественности. Филиппины обвиняют китайскую береговую охрану в блокировании двух филиппинских кораблей снабжения, направлявшихся в начале ноября на Вторую отмель Томаса, чтобы присоединиться к своим войскам.
Манила осуждает эти действия “самым решительным образом”, сообщает CNN. Три китайских корабля атаковали два филиппинских корабля с помощью водометов. После этого кораблям снабжения пришлось отказаться от своей миссии, пострадавших не было.
Вторая отмель Томаса, также известная как Аюнгин, — это атолл (прим. ред.- коралловый остров), который во время отлива остаётся сухим. Он имеет каплевидную форму и окаймлен коралловыми рифами. Сухие участки находятся к востоку и западу от обода. ВМС Филиппин базируются на 100-метровом десантном корабле “Сьерре Мадре”, который был намеренно посажен на мель. Оно было основано в 1999 году в ответ на китайское завоевание рифа Mischief.
Новый запуск судов снабжения в конце ноября
“Действия судов китайской береговой охраны незаконны”, — выразил протест министр иностранных дел Филиппин Теодоро Локсин. По его словам, Пекин должен вывести свои войска и отметить, что он не имеет никаких прав на соответствующие территории. Локсин передал послу Китая Юань Силяню и Министерству иностранных дел в Пекине “возмущение, осуждение и протест правительства Филиппин в самых резких словах”. Пекин пока никак не прокомментировал столкновение.
После переговоров между министром обороны Филиппин Делфином Лорензаной и китайским послом, первый заявил, что дал указание военным снова отправить корабли снабжения, и что на этот раз Пекин “не будет вмешиваться”. Эти корабли беспрепятственно достигли места назначения 23 ноября.
Китайская береговая охрана в это время отправила небольшое судно с тремя людьми, которые зафиксировали выгрузку филиппинского персонала и груза. “Я сообщил китайскому послу, что мы считаем эти действия формой запугивания и преследования”.
Лорензана сказал агентству Рейтер: “Они не имеют права препятствовать, мешать или преследовать наши суда в пределах нашей ИЭЗ, независимо от того, занимаемся ли мы рыболовством или доставляем грузы в нашу дивизию в Сьерра-Мадре на отмели Аюнгин”.
Островные занятия в зоне 200 морских миль других государств
В середине 1990-х годов руководство Пекина оккупировало риф Mischief у берегов Филиппин и с тех пор развивает его, включив баскетбольную площадку, ветряной генератор и базу. В результате ВМС Филиппин разместили солдат на отмели Второго Томаса, расположенной примерно в 40 километрах от них.
Поставки на филиппинскую базу уже несколько раз блокировались китайской стороной. Он расположен в 105 морских милях (195 км) к юго-западу от филиппинского региона Палаван и, таким образом, находится в пределах 200-мильной исключительной экономической зоны Филиппин.
Риф Mischief расположен к юго-востоку от Спратли, Вторая отмель Томас – еще в 40 км к востоку от него.
Эрик Кэмпбелл, известный австралийский иностранный корреспондент, в 2014 году взял съёмочную группу на экскурсию на острова Спратли и к филиппинским солдатам на отмели Второго Томаса. Он назвал архипелаг “вероятно, самыми спорными островами в мире”. Его фильм можно посмотреть здесь: .
Китайское морское ополчение — голубые человечки
Часто остается незамеченным тот факт, что Пекин не только имеет крупнейший в мире военно-морской флот (входящий в состав Народно-освободительной армии НОАК) и крупнейшее в мире агентство по обеспечению морского правопорядка (MLE). В состав MLE входят, в частности, береговая охрана и таможня. Кроме того, существует нерегулярное морское ополчение — Морское ополчение Народных вооруженных сил, PAFMM, которое также является крупнейшим в мире в своем роде.
Это морское ополчение не ловит рыбу, сказал CNN в апреле 2021 года Карл Шустер, бывший глава Объединенного разведывательного центра Тихоокеанского командования США.
“У них на борту автоматическое оружие и усиленные корпуса, что делает их очень опасными на близком расстоянии. Они также имеют максимальную скорость около 18-22 узлов, что делает их быстрее, чем 90 процентов рыболовных судов в мире”.
Эксперты называют их “синими человечками” из-за их окрашенных в синий цвет корпусов. Пекин отрицает существование этого ополчения.
Это ополчение — ключевой компонент вооруженных сил Китая. Это “организованные, разработанные и контролируемые государством силы, действующие под прямым военным командованием для осуществления спонсируемой государством китайской деятельности”. Вот что Конор Кеннеди и доктор Эндрю С. Эриксон, два ведущих американских эксперта, написали на эту тему для Военно-морского колледжа США в 2017 году. Эриксона называют одним из лучших аналитиков китайской армии в США (andrewerickson.com).
“Побеждать без борьбы”
Реальное количество вооружённых судов остаётся неясным для западных экспертов; они интегрированы в рыболовный флот Китая, который является крупнейшим в мире и насчитывает более 187 000 судов. Пекин хранит молчание по этому вопросу, добавляет д-р Эриксон.
Это операции в “серых зонах”, где противников одолевают “стаи рыболовных судов”, подтверждает Дерек Гроссманн, старший оборонный аналитик и доцент Университета Южной Калифорнии. Ранее Гроссманн работал экспертом по проведению брифингов для помощника министра обороны по вопросам безопасности в Азиатско-Тихоокеанском регионе в Пентагоне.
По его словам, PAFMM играет особенно важную роль в установлении фактического китайского присутствия в спорных морских районах. Гроссманн объясняет, что они “побеждают без борьбы”. Корабли провоцируют и берут на себя задачи в контексте оккупации островов, например, в январе 1974 года во время оккупации Парасельских островов (Южный Вьетнам). В это время два китайских рыболовных траулера высадили на берег 500 солдат китайской армии. В результате Вьетнам капитулировал.
Морское ополчение также использовалось для проталкивания китайской нефтяной платформы Haiyang Shiyou-981 в спорных водах, тараня вьетнамские рыболовные суда и суда береговой охраны, пишет Гроссманн. В начале 2021 года около 200 судов собрались возле острова Пентекост, который также принадлежит Филиппинам. По их словам, само их присутствие было бы равносильно оккупации.
Эти “вспомогательные суда, замаскированные под гражданские”, задачей которых является “подрывать суверенитет других государств и обеспечивать выполнение незаконных притязаний”, — формулируется в отчёте ВМС, Корпуса морской пехоты и Береговой охраны США “Старт в море” от декабря 2020 года. “Китай продолжает милитаризировать спорные территории в Южно-Китайском море и выдвигать морские претензии, не соответствующие международному праву”.
Пекин хочет самоутвердиться
Страны Южно-Китайского моря — Бруней, Индонезия, Малайзия, Филиппины, Вьетнам и Тайвань — уже давно не согласны с подходом Пекина. Коммунистическое правительство в Пекине претендует на 80 процентов богатой ресурсами морской территории площадью примерно 3,6 миллиона квадратных километров, через которую проходят важные мировые морские маршруты.
Между США и Филиппинами существует соглашение “Соглашение о посещающих войсках”, по которому Соединенные Штаты могут прийти на помощь этой стране. В недавнем прошлом это соглашение вызвало споры на Филиппинах и должно было быть приостановлено. Однако из-за внутреннего давления этого не произошло.
Суверенитет Филиппин над своими водами не подлежит обсуждению, заявил уходящий президент Родриго Дутерте. Таким образом, любые враждебные действия Пекина против филиппинских сил или территории могут спровоцировать военный ответ США.
Министр иностранных дел Филиппин Теодоро Локсин в мае 2021 года высказался предельно ясно: он призвал Китай “выйти из филиппинских вод”, о чем сообщила Russia Today.
Пекин ответил: “Мы надеемся, что некоторые лица с филиппинской стороны будут соблюдать элементарные манеры и вести себя так, как подобает их статусу”. Филиппины должны наконец признать, что это территория Китая.
Филиппины начали амбициозную кампанию по вакцинации девяти миллионов человек за три дня, временно приостановив полеты из стран, в которых зафиксированы случаи заболевания вирусом Омикрон.
“Это наша самая большая попытка ускорить вакцинацию и достичь нашей цели — 70-процентной защиты населения по всей стране”, — сказал президент Родриго Дутерте на пункте вакцинации в столице Манила 29 ноября.
Хотя ранее поставленная цель в 15 миллионов прививок была снижена из-за нехватки поставок и логистических проблем, девять миллионов всё равно будут значительным числом для страны архипелага.
Правительство направило более 100 000 добровольцев и создало 8 000 центров вакцинации в 16 из 18 регионов страны, чтобы помочь вакцинировать жителей, имеющих право на прививку, начиная с 12 лет. Дутерте также объявил трехдневный период “особыми рабочими днями”, что позволит освободить людей от работы, если у них запланирована вакцинация.
Омикрон, классифицированный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как “штамм, вызывающий озабоченность” из-за опасений, что этот вариант может быть более заразным и уклоняться от защиты существующих вакцин, ещё не был обнаружен на Филиппинах.
Впервые штамм был обнаружен в Южной Африке, но случаи заболевания также были выявлены в таких странах, как Австралия, Гонконг, Израиль и Германия. Некоторые правительства по всему миру быстро ввели новые ограничения на поездки, одним из них являются Филиппины, которые с 29 ноября приостановили полеты из стран, где были выявлены случаи заболевания Омикроном.
Филиппины также временно приостановили свои планы по разрешению въезда полностью вакцинированных иностранных путешественников из стран, включенных в “зеленый список”, в попытке предотвратить распространение Омикрон в стране.
Аналогичным образом, Вьетнам временно приостановил полёты в страны, где зафиксированы случаи заболевания Омикрон, и прекратил выдачу виз или разрешений на поездки лицам, направляющимся в эти страны или прибывающим из них.
Израиль и Япония закрыли свои границы для всех иностранных граждан, а Марокко заявило, что приостановит все прибывающие рейсы на две недели, начиная с 29 ноября.
Индонезия также запретила въезд иностранным туристам, находившимся в некоторых африканских странах в течение последних 14 дней, и обязала граждан Индонезии, прибывающих из этих стран, пройти 14-дневный карантин.
Индия в свою очередь, пересмотрела свои рекомендации по борьбе с вирусом для прибывающих из других стран, потребовав от пассажиров предоставить данные о поездках за последние две недели и отрицательный результат ПЦР-теста перед запланированным рейсом. Новые правила вступят в силу 1 декабря.
Сингапур и Малайзия 29 ноября вновь открыли взаимные границы для вакцинированных путешественников после почти двух лет закрытия, в результате которого десятки тысяч людей оказались в затруднительном положении с обеих сторон, хотя есть опасения, что граница может быть снова закрыта из-за нового штамма.
Серед засобів для захисту рослин тепер ще один — це дифузор, який поширює запахи, що відлякують комах-шкідників. Секрет відлякувального аромату полягає в тому, що його основою є речовини, які виробляються сонечками. Не всі знають, що ці милі жучки насправді є ненажерливими хижаками, що невтомно знищують попелиць (тлю). А саме тля є одним з найнебезпечніших ворогів фермерів, які займаються вирощуванням рослин.
Принцип дії дифузора вкрай простий. Він поширює запах виділень сонечка, завдяки чому комахи-шкідники отримують сигнал про наближення хижака. Спрацьовує інстинкт самозбереження, і шкідники залишають зону дії дифузора.
Створенню нового дифузора передували дослідження. В результаті з’ясувалося, що тля, яка відчуває поблизу характерний запах сонечок, намагається забратися подалі від джерела цього запаху і таким чином врятувати своє життя. Також встановлено, що цей запах змушує шкідників припинити розмноження і почати відрощувати крила, щоб полетіти подалі від можливої загрози. Така поведінка попелиць, спровокована дифузором, тільки на руку фермерам.
Цей винахід цінний перш за все тим, що дасть фермерам можливість частково або повністю відмовитися від різноманітних хімічних препаратів, які традиційно використовуються для знищення тлі. Це позитивно позначиться і на якості врожаю, і на стані ґрунту, який завдяки використанню дифузора буде менше забруднюватися інсектицидами.
До того ж, використовуючи дифузор замість звичайних засобів для знищення попелиці, можна буде знизити витрати праці на полях, адже не потрібно буде обприскувати рослини з використанням спеціальної техніки. Слід врахувати й те, що з часом шкідники можуть ставати стійкими до отрути, а от специфічного запаху сонечок вони, імовірно, будуть боятися завжди.
Иногда собаки могут быть своеобразными, эксцентричными и даже смешными, но их непосредственность — одна из причин, почему мы их любим.
В один момент они могут дремать у вас на коленях, но в следующий момент они решают втиснуться на диван, как будто от этого зависит их жизнь, и не остановятся, пока не исчезнут между подушками.
А теперь посмотрите фото доказательства:
Сначала игрушка, потом сам! Заботливый
Проверка, нет ли кого на горизонте перед преступлением
Расширение магазина ZARA во Франции приостановлено, поскольку материнская компания Inditex находится под следствием за предполагаемое использование принудительного труда в китайском регионе Синьцзян.
Компания ZARA хотела удвоить площадь своего магазина в центре южного города Бордо. Однако 9 ноября региональная комиссия, которой было поручено рассмотреть проект, проголосовала против, AFP.
Члены комиссии, проголосовавшие против расширения, сослались на продолжающееся расследование французских властей по поводу того, получает ли испанская компания Inditex прибыль от использования принудительного труда в Китае.
«Это наше политическое решение» — сказал Ален Гарнье, один из избранных членов комиссии.
Он надеется, что это послужит предупреждающим сигналом к тому, чтобы бренды тщательно проверяли своих поставщиков.
В июне этого года французские прокуроры начали расследование утверждений правозащитных групп о том, что четыре модные компании, включая владельца ZARA компанию Inditex, наживались на принудительном труде уйгурского меньшинства в Китае.
Во Франции под расследование попали четыре розничных продавца одежды: испанская компания Inditex, французское подразделение японского бренда модной одежды Uniqlo France, французская компания SMCP и американский бренд спортивной обуви SKECHERS, источники Reuters.
По оценкам экспертов ООН и правозащитных групп, более миллиона человек, в основном уйгуры и другие этнические меньшинства, содержатся в лагерях в Синьцзяне. Помимо принудительного труда, Коммунистическую партию Китая обвиняют в насильственной стерилизации женщин региона.
В то время компания Inditex заявила, что хлопок из Синьцзяна, который они используют, прошёл строгий контроль.
«Учитывая влияние быстрой моды на окружающую среду и подозрения по поводу использования принудительного труда уйгуров, проект Zara, по нашему мнению, нарушает критерии устойчивого развития», — сказала другой член комиссии, Сандрин Жакото.
Поява штаму омікрон не змінила плани Нової Зеландії щодо ослаблення обмежень в Окленді та переходу країни до нової, більш відкритої фази боротьби з пандемією, заявила у понеділок прем’єр-міністр Джасінда Ардерн.
Бари, ресторани та спортивні зали в Окленді можуть знову відкритися з кінця четверга, що покладе край обмежувальним заходам через COVID-19.
По всій країні нова система “світлофора” покладе край закритим приміщенням, але люди мають пройти повну вакцинацію, щоб гарантовано взяти участь у будь-якому заході — від стрижки до відвідування концертів.
Нова Зеландія в неділю обмежила поїздки з дев’яти країн південної Африки у відповідь на загрозу омікрону. Ардерн сказала, що вона не чекає на подальші обмеження.
За її словами, у міру подальшого вивчення нового штаму Нова Зеландія продовжуватиме робити фундаментальні речі, такі як відстеження контактів, ізоляція інфікованих людей та вимога використання масок у деяких умовах.
Ардерн заявила, що Окленд та деякі інші райони Північного острова перейдуть на нову систему світлофора з червоним світлом через спалахи захворювань або низький рівень вакцинації. В інших частинах країни горітиме оранжеве світло.
Вона сказала, що останні кілька місяців були, можливо, найважчими для країни з початку пандемії, але жертви багатьох людей допомогли стабілізувати спалах в Окленді, тоді як показники вакцинації покращилися.
“Ми пройшли через останні два роки COVID у кращій формі, ніж майже всі країни світу”, — сказала Ардерн, зазначивши низький рівень смертності, економіку, що росте, і високий рівень вакцинації.
Система світлофора розроблена для того, щоб показати, які спалахи чинять тиск на систему охорони здоров’я. Зелений колір накладає незначні обмеження, помаранчевий вимагає носіння масок та дистанціювання, а червоний обмежує розміри зборів.
Близько 85% новозеландців віком 12 років і старше повністю щеплені.
Минулого тижня уряд оголосив, що найближчими місяцями країна знову відкриє свої кордони для всього світу, дозволивши повернення переміщених жителів із січня та туристів із квітня.
Австралійська комісія з цінних паперів та інвестицій (ASIC) порушила шість цивільних позовів проти банку Westpac за численні передбачувані порушення нормативних вимог, включаючи стягнення плати за послуги з більш ніж 11 000 померлих клієнтів.
Звинувачення були висунуті після кількох незалежних розслідувань ASIC протягом 2021 року та стосувалися банківського, пенсійного та інших видів бізнесу Westpac.
Westpac визнав усі звинувачення та погодився виплатити 113 мільйонів доларів США (80,4 мільйона доларів США) у вигляді штрафів, включаючи 80 мільйонів доларів США (57 мільйонів доларів США) як відшкодування збитків клієнтам. Ці штрафи були спільно погоджені Westpac та ASIC і підлягають затвердженню судом.
Заступник голови ASIC Сара Корт заявила, що це безпрецедентний випадок, коли ASIC одночасно подає кілька судових позовів проти того самого відповідача, але це “виняткові обставини”.
“ASIC розчарована тим, що їй знову довелося розпочати судовий розгляд цього разу не менше шести разів проти великого банку”, – сказала заступник голови ASIC Сара Корт. “Поведінка та порушення, про які йдеться у цих розглядах, завдали широкомасштабних збитків споживачам і поширювалися на повсякденний банківський бізнес Westpac, фінансові консультації, пенсійне забезпечення та страхування”.
ASIC стверджує, що за 10-річний період Westpac та пов’язані з ним організації взяли понад 10 мільйонів доларів США (7,1 мільйона доларів США) як плату за послуги фінансового консультування з більш ніж 11 000 померлих клієнтів.
Звинувачення проти Westpac також включають видачу дублікатів страхових полісів більш ніж 7 000 клієнтам, стягнення постійної плати за фінансові консультації без належного розкриття інформації, а також продаж споживчих кредитних карток та гнучких кредитів з невірними процентними ставками.
Суд сказав, що загальним аспектом усіх цих справ були погані системи, процеси та управління, що говорить про загальну низьку культуру дотримання законодавства у банку.
“Westpac має терміново покращити свої системи та культуру, щоб гарантувати, що ці системні збої не продовжаться”, — сказав Корт.
Westpac заявив, що більшість постраждалих клієнтів отримали компенсацію, а виплати, що залишилися, будуть здійснені в найкоротші терміни.
“Ми співпрацювали з ASIC у ході розслідування та всього процесу, щоб сьогодні прийти до такого рішення”, — сказав генеральний директор Westpac Пітер Кінг. “Цей результат — важливий крок уперед для нас, оскільки ми продовжуємо усувати проблеми та створювати міцнішу основу для ризиків”.
Кінг визнав, що Westpac не відповідав своїм власним стандартам та стандартам, які очікували від них клієнти.
“Проблеми, порушені в цих питаннях, не повинні були мати місце, і наші процеси, системи та моніторинг мали бути кращими. Ми виправляємо ситуацію і перепрошуємо”, — сказав Кінг.
Головний виконавчий директор компанії Tesla Елон Маск у понеділок поскаржився на труднощі з ланцюжком постачань, які стоять на шляху випуску Cybertruck (кібервантажівка), що довго відкладався, і заявив, що поділиться новими відомостями про новий електромобіль, коли компанія представить звіт про доходи за 2021 рік.
“Ох, цей рік був таким кошмаром для ланцюжка постачань, і це ще не кінець!” — сказав Маск у повідомленні у Twitter. “Я надам оновлену дорожню карту продукту на наступних зборах про фінансові доходи”, — додав він.
Ці повідомлення були частиною теми, в якій обговорювалося кермо Model S Plaid, яке, за словами Маска, стане доступною опцією на довгоочікуваній кібервантажівці.
“Cybertruck проникне далеко в постапокаліптичне майбутнє і принесе цю технологію нині”, — сказав Маск, додавши, що новий автомобіль — це “навмисно божевільна технологічна машина”.
Компанія Tesla представила електромобіль майбутнього, який “має зовнішню оболонку, створену для максимальної міцності та захисту пасажирів” у 2019 році.
Вантажівка оснащена “майже непробивним екзоскелетом”, що складається з “надтвердої нержавіючої сталі 30X холодної прокатки”, що використовується в ракетах, і броньованому склі Tesla.
При стартовій ціні 39 900 доларів Маск повідомив, що після відкриття попередніх замовлень на Cybertruck було отримано кілька сотень тисяч замовлень.
На презентації в Лос-Анджелесі Елон Маск сказав, що інші версії коштуватимуть $49 900 і $69 900, а найдорожча запропонує запас ходу понад 500 миль (приблизно 805 км). Для порівняння, максимальний запас ходу автомобіля Tesla в цей час становить 370 миль (приблизно 595 км) для седана Model S з великим радіусом дії.
На зборах акціонерів у жовтні Маск заявив, що виробництво кібервантажівок розпочнеться наступного року і досягне серійного виробництва у 2023 році. Спочатку очікувалося, що виробництво розпочнеться наприкінці 2021 року.
У серпні на сторінці попереднього замовлення Cybertruck на сайті Tesla з’явилося повідомлення про те, що клієнти зможуть завершити вибір конфігурації “з наближенням виробництва до 2022 року”.
Коментарі Маска щодо “кошмару в ланцюжку постачань” з’явилися в той момент, коли економіки по всьому світу зіткнулися з гострими збоями в ланцюжках постачань, такими як брак матеріалів і працівників, а також стрімке зростання цін на матеріали, спричинене пандемічними обмежувальними заходами. Ці проблеми також торкнулися споживачів, які тепер стикаються з порожніми полицями та зростанням цін на тлі зростаючого рівня інфляції.
Щорічно лікарі первинної допомоги Великобританії проводять понад 300 млн консультацій пацієнтів і чверть з них для дітей. Дві третини таких консультацій проводяться з приводу кашлю, болю в горлі або вушного болю — захворювань, на які часто хворіють маленькі діти.
Лікарі та медсестри групують ці типи захворювань як “гострі інфекції дихальних шляхів”. Вони вважаються хворобами, що самообмежуються, при яких антибіотики не допомагають, а хвороба з часом проходить сама. Проте щонайменше у 30% таких консультацій призначаються . Це приблизно 13 млн непотрібних рецептів на антибіотики. Але справа не в марнотратстві, це може зашкодити здоров’ю дитини.
Дослідивши понад 250 000 дітей у Великій Британії було виявлено, що у дітей дошкільного віку, які приймали два або більше курсів антибіотиків при гострих інфекціях дихальних шляхів у попередньому році, ймовірність того, що подальше лікування (включаючи необхідність направлення до лікарні та госпіталізацію) не дасть позитивних результатів, була приблизно на 30% вищою, ніж у дітей, які не приймали антибіотиків. При цьому з дослідження були спеціально виключені діти з хронічними захворюваннями, які б роблять їх більш схильними до інфекцій.
Проблема резистентності
Відомо, що використання антибіотиків без необхідності змушує бактерії змінюватись і може призвести до розвитку стійкості до антибіотиків. Але люди схильні думати, що стійкість виникає тільки в тих, хто використовує антибіотики занадто часто, занадто довго, або у пацієнтів з іншими захворюваннями, які їх послаблюють. Але це не так.
Використання будь-якого антибіотика (незалежно від того, чи доцільний він чи ні) підвищує ймовірність розвитку антибіотикорезистентності. Як свідчить дослідження, навіть короткострокове вживання антибіотиків має потенційні наслідки здоров’я, і це ще раз підкреслює наслідки непотрібного вживання антибіотиків у дітей. А якщо врахувати, що у багатьох дітей дошкільного віку часто буває кілька епізодів захворювань, що потенційно може призвести до кількох курсів антибіотиків, то отримані результати стають актуальнішими.
На цьому етапі неможливо точно сказати, чому діти, які приймали більшу кількість антибіотиків, мають більше шансів не відповісти на подальше лікування.
Це може бути пов’язано, наприклад, із появою стійких бактерій. Це також може бути пов’язане з порушенням тендітного мікробіому кишківника у маленьких дітей. Крім того, це може бути пов’язане з очікуваннями батьків щодо подальшого лікування та з тим, що вони, можливо, не знають про обмежену роль антибіотиків для більшості дитячих інфекцій. Наприклад, кашель у дітей триває довше, ніж ви думаєте – у половини дітей він триває 10 днів, а у кожної десятої дитини – 25 днів.
Довгострокові зміни
Звісно, лікарі хочуть забезпечити найкраще лікування своїми пацієнтами. Їм доводиться приймати рішення щодо призначення антибіотика. Це рішення не завжди просте. У разі невпевненості лікарі часто роблять вибір на користь обережності та призначають препарат. Однак нове дослідження показало, що діти, які отримували більшу кількість антибіотиків, частіше зверталися до медичних працівників протягом наступних 14 днів, що ненавмисно збільшувало навантаження на лікарів та медсестер.
Враховуючи, що, згідно з новими даними, навіть відносно невелике використання антибіотиків має короткострокові наслідки для здоров’я дітей, очевидно, що чим менше лікарі призначають антибіотики в таких випадках, тим краще. Але справа не тільки у лікарях та медсестрах, батьки також мають бути реалістами щодо того, як довго може тривати хвороба їхньої дитини.
Статтю підготував Олівер ван Гекке — лікар загальної практики, клінічний лектор Оксфордського університету у Великій Британії. Було опубліковано на сайті The Conversation.
