Большинство из нас знают, что в современном мире существует проблема диабета, и она становится всё хуже. При диабете 2-го типа организм становится неспособным контролировать уровень сахара в крови, что приводит к целому ряду осложнений, которые могут затронуть практически все части тела..
Полезно отметить, что анализ крови позволяет выявить стадию, предшествующую развитию полноценного диабета, когда организм только начинает испытывать трудности с подавлением уровня сахара в крови. Мы будем называть её «преддиабетом».
Помогите! Мой врач сказал, что у меня преддиабет. Что теперь делать?
Наличие преддиабета не говорит о том, что вы обязательно заболеете диабетом. На самом деле, менее половины людей с преддиабетом заболеют диабетом второго типа в течение десяти лет. Итак, что вы можете сделать, чтобы избежать этого?
Поскольку наше общество стало более тучным и малоподвижным, распространённость диабета 2 типа резко возросла. Очевидно, что снижение веса и физические упражнения могут предотвратить диабет? Возможно, нет. В настоящее время людям с преддиабетом рекомендуют сбросить вес и начать двигаться, но обоснованность таких советов не совсем ясна.
В недавнем Кокрановском учёные попытался выяснить, может ли диета, физическая активность или и то и другое вместе остановить (или хотя бы отсрочить) развитие диабета 2 типа у людей с преддиабетом.
Авторы, искавшие доказательства, обнаружили 12 рандомизированных контрольных исследований, которые пытались изменить образ жизни людей в течение как минимум 2 лет (и до 6 лет).
В совокупности эти исследования включали более 5 тыс. человек с преддиабетом. Исследования немного отличались друг от друга, но все они распределяли людей с преддиабетом по различным стратегиям, включающие диету и физические упражнения (или продолжение обычной жизни) в разных комбинациях.
Правильное питание и физические упражнения звучат как тяжёлая работа. Остановят ли они развитие диабета 2 типа?
Основные выводы обзора:
- Люди с преддиабетом, вероятно, могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, изменив свои пищевые привычки и увеличив физическую активность.
- Неясно эффективны ли только диета или увеличение физической активности.
- Неясно влияют ли диета и физические упражнения на риск сердечных заболеваний, инсульта или смерти у людей с преддиабетом. В исследованиях, включённых в обзор, не упоминались другие осложнения диабета, такие как болезни почек и глаз.
Что это значит?
В настоящее время людям с преддиабетом рекомендуется снизить потребление калорий и увеличить физическую активность. В данном обзоре имеются достаточно убедительные доказательства того, что это поможет предотвратить (или отсрочить) развитие полноценного диабета 2 типа.
Однако поможет не всем. В группе, которую исследователи нацелили на снижение веса и повышение активности, 15 из каждых 100 человек заболели диабетом в течение периода наблюдения. В группе «сохраняй спокойствие и продолжай» диабет 2 типа развился у 26 из 100 человек с преддиабетом.
Итак, вы можете снизить вероятность развития диабета 2 типа, если будете придерживаться здорового образа жизни, но вам всё равно может не повезти.
Возможно, изменение пищевых привычек или уровня активности само по себе эффективно, но количество людей, включённых в эти исследования, было небольшим, поэтому не удалось выяснить, был ли эффект реальным или объяснялся игрой случая.
Итак, что же делали учёные в этих исследованиях? Они пытались ответить на один и тот же вопрос, но при этом их методы немного отличались.
Большинство диетических методов лечения были направлены на то, чтобы заставить людей сократить количество потребляемых калорий с целью снижения веса. В некоторых исследованиях людей также просили сократить потребление жиров и увеличить количество пищевых волокон.
Вмешательство в физические упражнения также было различным. Некоторые исследования требовали от людей более интенсивных физических упражнений или большего количества минут в неделю, чем другие.
У пациентов и исследователей могут быть разные приоритеты
Пациенты и исследователи часто задают разные вопросы. Для людей с преддиабетом важны некоторые вещи, которые не получили должного освещения в исследованиях.
Работы, включённые в данный обзор, не позволили понять, повлияет ли изменение рациона питания и уровня физической активности на вероятность осложнений диабета (таких как проблемы со стопами, глазами или почками) или смерти. Не было получено убедительных доказательств того, что изменение рациона питания и уровня физической активности повлияет на вероятность сердечных приступов или инсультов.
Каждый, кто пытался меньше есть и больше двигаться, знает, что это трудно и требует некоторых жертв. Из данных исследований неясно улучшилось ли качество жизни людей, изменивших свой образ жизни, по сравнению с теми, кто ничего не делал.
Что же нам остаётся?
В конце концов, все мы знаем, что следует предпочесть яблоко печенью с двойным шоколадом, а вечернюю пробежку — дивану с сериалом, но в реальности: выбрать более здоровый образ жизни зачастую легче сказать, чем сделать.
В большинстве исследований, включённых в данный обзор, людям давались соответствующие знания, чтобы мотивировать их изменить свой образ жизни. Это просто недоступно большинству из нас в реальном мире. Нам ещё предстоит многое узнать о том, как лучше всего поддерживать и мотивировать людей правильно питаться и больше двигаться.
С другой стороны, есть много доказательств того, что здоровое сбалансированное питание и физическая активность помогают людям жить дольше и защищают от многих других заболеваний, так что, возможно, попробовать эти стратегии — неплохая идея.
Катриона Хилтон — врач с медицинским образованием. В 2005 году она окончила Имперский колледж в Лондоне, получив диплом врача. В 2015 году она защитила докторскую диссертацию в Оксфордском университете, изучая, как наши гены влияют на места отложения жира в организме.
