порядке, то это отражается на состоянии всего желудочно-кишечного
тракта, а значит, и на состоянии организма в целом. Особое значение при
этом приобретает характер питания, именно от него зависит, как быстро
желудок восстановит свои функции. Рекомендации больным, страдающим
заболеваниями желудка, вырабатывались на протяжении столетий.
Желудок – полый орган, который выстлан внутри слизистой оболочкой,
поверх которой располагается мощная мышечная оболочка. Место перехода
пищевода в желудок (вход в желудок) называется кардиальным отверстием,
оно всегда открыто. Отверстие, через которое пища выходит из желудка,
называется привратником.
Этот выход перекрыт сфинктером, который раскрывается только тогда,
когда вся пища, находящаяся рядом с привратником, станет однородной
(химусом). Это значит, что хорошо размельченная во рту пища быстрее
продвигается по желудку и переходит в следующий отдел – тонкий
кишечник, куски плохо пережеванного мяса остаются в желудке.
выделяющих желудочный сок, содержащий ферменты и соляную кислоту,
которые помогают переваривать пищу, превращая ее в жидкий химус.
При гастрите происходит поражение слизистой оболочки желудка. При
остром гастрите и обострении хронического гастрита эти явления носят
воспалительный характер, а при длительно протекающем хроническом
гастрите – гипертрофические (разрастание слизистой оболочки желудка) и
атрофические (слизистая оболочка истончается и усыхает) с нарушением
восстановительных способностей.
Это сопровождается нарушением функций желудка, которое чаще всего
выражается в нарушении сокоотделения. При этом вначале уменьшается
выделение соляной кислоты, а затем уже – ферментов. В зависимости от
состояния секреторной функции желудка различают гастриты с нормальной,
повышенной и пониженной секрецией.
Лечебное питание в комплексном лечении гастрита имеет ведущее значение.
В период обострения хронического гастрита независимо от характера
секреторных нарушений (повышения или понижения секреции) обязательно
должны соблюдаться принципы щажения слизистой оболочки желудка. Пища
должна быть хорошо проваренной и измельченной. Из пищевого рациона
исключаются продукты и блюда, имеющие сильное сокогонное действие, а
также вызывающие механическое, термическое и химическое раздражение
слизистой оболочки желудка.
При гастрите нужно исключить грубую клетчатку, которая содержится в
незрелых фруктах, капусте, огурцах, фасоли, горохе, ягодах с грубой
кожицей (например, в крыжовнике, смородине).
Известно также, что объем пищи, то есть его перерастяжение, сказывается
на секреторной и двигательных функциях желудка. Также действует и
длительное пребывании пищи в желудке. Поэтому частое, но небольшими
порциями питание больных является одним из общих положений диетотерапии
заболеваний желудка. При этом следует учитывать время задержки в
желудке отдельных пищевых продуктов:
• 200 мл воды, чая, бульона, яйцо всмятку – 1-2 часа;
• 200 мл молока, крутые яйца, яичница, тушеная рыба, кисели, компоты, сухое печенье, белый хлеб – 2-3 часа;
• вареные овощи, отварное мясо (говядина), курица, черный хлеб, яблоки – 3-4 часа;
• жареное мясо, селедка, пюре из чечевицы или гороха, тушеные бобы – 4-5 часов.
Механическое щажение слизистой оболочки желудка должны обеспечивать
также степень (полная готовность) и формы (варка, тушение) кулинарной
обработки пищи.
Химическое и температурное щажение слизистой оболочки желудка
При различных поражениях желудка диета должна строиться в зависимости
от характера функционирования желез желудка. Так, при нарушении
выделения желудочного сока назначают сокогонную пищу: соленые приправы,
крепкие отвары из мяса, рыбы, овощей, черный хлеб.
#img_left_nostream#Средней силы сокогонное и одновременно подавляющее
активность соляной кислоты (при нахождении в желудке связывают соляную
кислоту) оказывают отварное мясо и рыба, белый хлеб, молоко, ягоды и
фрукты. Слабыми сокогонными блюдами являются молочные продукты, яйца
всмятку, каши, белые сухари, сладкие соки. Жиры (например, сливочное
масло) тормозят желудочную секрецию, а белок яйца быстро разлагает
соляную кислоту.
Слизистые отвары из круп способствуют обволакиванию слизью и тем самым
препятствуют химическому воздействию на слизистую оболочку желудка.
Нейтрализуют действие желудочного фермента пепсина пектиновые вещества,
которые содержатся во многих фруктах и овощах (особенно в пюре).
Секреторная функция в значительной степени обусловлена кровоснабжением
слизистой оболочки желудка, поэтому такое большое значение приобретает
температура принимаемой пищи. Холодная пища угнетает выработку соляной
кислоты и ферментов, вызывает замедление восстановления слизистой
оболочки желудка. Слишком горячая пища также обладает неблагоприятным
действием на слизистую оболочку желудка.
Во время обострения заболевания питание должно быть дробным, 5-6 раз в
сутки. Все продукты только отварными, готовые блюда – протертыми. По
мере стихания обострения диетотерапия изменяется и проводится в
соответствии с секреторными нарушениями. Применяется также
зигзагообразное питание, которое предусматривает расширение диеты на
короткие промежутки с возвратом к щадящей диете. Такое питание
тренирует, так как способствует оживлению восстановительных процессов в
слизистой оболочке желудка.
Правильное питание – это основа лечения всех заболеваний желудочно-кишечного тракта.